Pela primeira vez, a Habilidade Preditiva do sistema de classificação da Sociedade de Cirurgia Vascular é Estudada na Revascularização da Extremidade Inferior
Marc L. Schermerhorn conduziu uma investigação sobre o valor preditivo da Classificação WIfI -wound (ferida), ischemia (isquemia) e foot infection (infecção do pé) (WIfI, na sigla em inglês) após a primeira revascularização dos membros inferiores.Os resultados foram publicados por Jeremy D. Darling no Journal of Vascular Surgery .
A Classificação WifI propõe uma avaliação mais completa do risco ao membro acometido por lesão trófica dividindo em três aspectos: ferida (profundidade e extensão), isquemia (índice tornozelo-braço) e infecção (presença e extensão). Cada categoria recebe uma pontuação de 0 (ausente) a 3 (grave) e estes pontos são somados para chegando ao índice global.
O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade preditiva de amputação e morte em 1 ano deste índice em pacientes da prática clínica diária submetidos à revascularização de extremidade inferior pela primeira vez para isquemia crítica dos membros (CLI).
O resumo do Journal of Vascular Surgery mostra que, os pesquisadores identificaram 1.336 casos de membros que haviam sido submetidos a uma revascularização da extremidade inferior de 2005 a 2014. Destes, 992 casos contavam com dados suficientes para serem classificados nos três componentes do sistema WIfI. Foram 524 membros tratados por via endovascular e 468 membros tratados por cirurgia convencional, sendo 26% por dor de repouso e 74% por lesão trófica.
Os membros foram estratificados nos estágios clínicos do WifI para estimativa de risco de amputação de 1 ano e de morte.
O estudos demonstrou que um aumento de uma unidade no estágio clínico de WIfI aumenta o risco de amputação grave (HR 2,4; IC de 95%, 1,7-3,2). Modelos separados de todo o grupo, do grupo com apenas bypass, e do grupo apenas endovascular, mostraram que um aumento de uma unidade na pontuação média de WIfI está associado a um aumento no risco de amputação maior (todas as três coortes: HR 5,3 [IC 95%, 3,6-6,8], 4,1 [2,4-6,9] e 6,6 [3,8-11,6], respectivamente).
De acordo com os pesquisadores, o escore WIfI foi o único preditor consistente de óbito entre os três grupos. Embora o componente “ferida” do WIfI individualmente tenha sido capaz de prever a mortalidade entre todos os pacientes (Proporção de risco, 1,1; intervalo de confiança 95%, 1-1,2) e em pacientes com apenas bypass (Proporção de risco, 1,2; intervalo de confiança 95%, 1,1-1,3), nenhum dos componentes adicionais do WIfI individualmente e nem o estágio clínico do WIfI foram capazes de prever significativamente a mortalidade em qualquer dos grupos.
Os pesquisadores concluíram que o estudo dá suporte à capacidade do sistema de classificação WIfI para prever a amputação maior e morte em 1 ano.
Fonte: Endovascular Today