Estudo OVER mostra sobrevivência a longo prazo similar para EVAR em comparação com cirurgia convencional
Resultados de acompanhamento a longo prazo do estudo OVER, que compara cirurgia aberta com correção de aneurisma endovascular (EVAR) para o tratamento de aneurisma de aorta abdominal (AAA), foram publicados no New England Journal of Medicine (NEJM).
O estudo demonstrou que, no longo prazo, a sobrevida geral foi semelhante entre os pacientes submetidos a EVAR e os pacientes submetidos à cirurgia convencional. Estes dados não foram aconsistentes com os resultados de pior desempenho de EVAR em relação à sobrevida no longo prazo que haviam sido observados em dois estudos realizados na Europa.
De acordo com os pesquisadores, embora a EVAR eletiva tenha mostrado menor mortalidade perioperatória que a cirurgia convencional, essa vantagem de sobrevida não foi observada após 4 anos. Nesta publicação, os pesquisadores do OVER reportam os resultados de longo prazo de um estudo realizado há mais de uma década.
No OVER, pacientes com AAA assintomáticos foram randomizados para EVAR ou cirurgia aberta e foram acompanhados por até 14 anos. O estudo contou com 881 pacientes dos quais 444 foram designados para EVAR e 437 para cirurgia convencional. O objetivo primário foi mortalidade por todas as causas.
Embora nenhuma dessas tendências tenha sido significativa, os pesquisadores do OVER descobriram o seguinte:
- 302 pacientes (68%) no grupo de EVAR e 306 pacientes (70%) no grupo da cirurgia convencional morreram (razão de risco [RR], 0,96; intervalo de confiança de 95% [IC], 0,82-1,13).
- Nos primeiros 4 anos de acompanhamento, a sobrevida global foi maior com EVAR.
- Do quarto ao oitavo ano, a sobrevida global foi maior no grupo da cirurgia aberta.
- Após 8 anos, a sobrevida global foi maior no grupo de EVAR (RR para morte, 0,94; IC 95%, 0,74-1,18).
Além disso, os pesquisadores relataram no NEJM:
- Houve 12 mortes relacionadas ao aneurisma (2,7%) no grupo do EVAR e 16 (3,7%) no grupo da cirurgia convencional (diferença entre grupos, -1,0 ponto percentual; IC 95%, -3,3–1,4), com a maioria das mortes ocorrendo no perioperatório.
- A morte por doença pulmonar obstrutiva crônica foi aproximadamente 50% maior em pacientes do grupo da cirurgia convencional do que nos pacientes do EVAR (8,2% contra 5,4%) com uma diferença entre grupos de -2,8 pontos percentuais (IC 95%, -6,2–0,5).
- Mais pacientes no grupo do EVAR foram submetidos a procedimentos secundários.
Fonte: Endovascular Today
Imagem: NEJM no YouTube
Baixe o app Endovascular Brasil
Disponível para iPhone e Android
Download gratuito
Acompanhe as novidades no Facebook